Eczema ou dermatite são os termos usados para descrever um grupo de doenças dermatológicas que provocam inflamação ou irritação da pele.

Clinicamente, os eczemas se manifestam com vermelhidão, coceira, descamação, rachaduras e pele mais áspera. Em alguns casos, podem também ocorrer bolhas.

As dermatites são muito comuns, sendo responsáveis por até uma em cada três consultas ao dermatologista. Cerca de 10 a 20% das crianças e até 3% dos adultos apresentam algum tipo de eczema.

O eczema não é uma doença contagiosa. Você não vai “pegar” o eczema só porque tocou na ferida ou teve contato próximo de alguém com algum quadro de dermatite.

Qual médico trata Dermatite Atópica?

Entre as especialidades que podem diagnosticar e tratar a dermatite são:

• Pediatra
• Homeopata
• Alergista
• Dermatologista

Dra. Elizabete Bianchi

HOMEOPATIA | RQE Nº: 5198– CRM: 5245402-1

*Telefone: 21-968140700*

• 35 anos de experiência
• Graduada em Medicina no RJ
• Consultório no Rio de Janeiro
• Especialista em Pediatria
• Especialista em Homeopatia
• Médica Integrativa

Tipos de eczema

Os principais tipos de eczema, conforme a causa e os sintomas são:

1. Eczema de contato

O eczema de contato, ou dermatite de contato surge após o contato com um objeto ou material irritante ou alergênico, causando uma resposta exagerada do sistema imunológico. As regiões mais comuns do eczema de contato são as mãos, o rosto, o pescoço, nádegas e os pés.

2. Eczema numular

Ainda não se sabe a causa do eczema numular, conhecido também por eczema discoide ou dermatite numular. Porém, alguns fatores que podem provocar esta condição são dermatite atópica, ressecamento da pele, alergias, banhos frequentes com água quente ou estresse emocional, por exemplo.

Esse tipo de eczema é caracterizado pela presença de manchas rosas, vermelhas ou marrons no formato de moedas na pele, além de coceira intensa e queimação. Conheça todos os sintomas do eczema numular.

3. Eczema disidrótico

O eczema disidrótico, ou disidrose, pode ser causado por alergias de pele, eczema atópico, dermatite de contato, umidade excessiva nas mãos ou nos pés e aumento do estresse físico ou emocional.

Os sintomas desse tipo de eczema incluem o surgimento de pequenas bolhas preenchidas de líquido na palma das mãos, nas laterais dos dedos ou na sola dos pés.

A disidrose, ou eczema disidrótico, é uma doença da pele que causa a formação de pequenas bolhas preenchidas de líquido, que geralmente aparecem na palma das mãos, nas laterais dos dedos ou na sola dos pés.

4. Eczema palpebral

O eczema palpebral, também chamado de eczema ao redor dos olhos ou dermatite palpebral, é uma condição causada pelo contato das pálpebras com alguma substância alérgica.

Os sintomas do eczema palpebral são vermelhidão, descamação, inchaço, queimação e coceira nas pálpebras.

5. Eczema atópico

O eczema atópico, ou dermatite atópica, está normalmente associado com a asma e a rinite e os sintomas costumam aparecer no rosto e nas dobras dos braços e das pernas, além de haver coceira intensa,

6. Eczema de estase

O eczema de estase, também conhecido por dermatite de estase, é uma inflamação na pele causada principalmente pela má circulação nas pernas, promovendo o acúmulo de sangue e fluídos que vazam das veias e pressionam a parte interna da pele.

Os sintomas presentes nesse tipo de eczema são inchaço, coloração arroxeada ou marrom, coceira, feridas com pus e crostas nas pernas e tornozelos. 

7. Eczema perianal

O eczema perianal é uma dermatose perianal é caracterizada por vermelhidão, inchaço, coceira ou alteração na pele ao redor do ânus, entre as nádegas.

Alguns fatores relacionados com esse tipo de eczema são idade avançada, incontinência fecal, imobilidade, hiperidrose, obesidade e má higiene anal, que alteram a barreira cutânea no ânus, favorecendo a inflamação.

8. Eczema asteatótico

O eczema asteatótico, também conhecido como eczema craquelé, é um tipo eczema causado pela perda de água da pele devido à uma predisposição genética e lesões por fatores ambientais, como baixa umidade ou banho excessivo, principalmente com sabonetes e detergentes.

A pessoa com esse tipo de eczema pode apresentar placas de pele em forma de diamante, separadas por faixas vermelhas formando uma rede nas pernas.

9. Eczema por medicamentos

O eczema por medicamento acontece quando a pessoa faz uso de algum medicamento que leva ao desenvolvimento de uma reação alérgica, causando o surgimento do eczema na pele

Etiologia

A etiologia da dermatite atópica é multifatorial, envolvendo uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais.

1. Genéticos: Estudos mostram que mutações no gene FLG, responsável pela produção de filagrina, uma proteína essencial para a barreira cutânea, estão associadas à DA. A história familiar de doenças atópicas também aumenta o risco.
2. Imunológicos: A DA é caracterizada por uma resposta imunológica disfuncional, com predominância de células T helper tipo 2 (Th2). Isso leva a uma produção excessiva de citocinas inflamatórias, como IL-4, IL-5 e IL-13.
3. Ambientais: Fatores como alérgenos, irritantes, clima frio e seco, infecções e estresse psicológico podem desencadear ou agravar a DA.

Sintomas

O eczema é um tipo de dermatose caracterizada por uma inflamação na pele que causa sintomas como :

1-ressecamento

2-coceira, inchaço

3-bolhas e vermelhidão na pele

Pode acontecer em pessoas de qualquer idade, sendo mais frequentes em crianças.

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por coceira intensa, erupções cutâneas e uma barreira cutânea comprometida. Afeta principalmente crianças, mas também pode persistir ou iniciar na idade adulta. A condição tem um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes e é frequentemente associada a outras doenças atópicas, como asma e rinite alérgica.

Os sintomas da dermatite atópica variam de acordo com a idade e a gravidade da doença:

1. Infância: Em bebês, a DA geralmente aparece como erupções vermelhas e pruriginosas no rosto, couro cabeludo, braços e pernas.
2. Crianças: Nas crianças, as lesões tendem a se localizar nas dobras dos cotovelos, joelhos, pulsos e tornozelos. A pele pode se tornar espessa e escurecida devido ao ato de coçar crônico.
3. Adultos: Em adultos, as lesões são frequentemente localizadas nas mãos, pescoço, cotovelos e joelhos, com uma tendência a serem mais secas e escamosas.

Diagnóstico

O diagnóstico da dermatite atópica é principalmente clínico, baseado na história e nos achados físicos. Os critérios diagnósticos de Hanifin e Rajka são amplamente utilizados e incluem:

1. Critérios Maiores:
   • Prurido
   • Morfologia e distribuição típicas da erupção cutânea
   • Dermatite crônica ou recorrente
   • História pessoal ou familiar de atopia
2. Critérios Menores (pelo menos três devem estar presentes):
   • Xerose (pele seca)
   • Ictiose, queratose pilar ou pitiríase alba
   • Eczema das mãos ou dos pés
   • Níveis elevados de IgE
   • Início precoce da doença

Tratamento

O tratamento da dermatite atópica visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida. As abordagens incluem:

1. Medidas Gerais:
   • Hidratação: Uso regular de emolientes para restaurar a barreira cutânea.
   • Banhos: Banhos mornos com duração curta e uso de sabonetes suaves.
   • Evitamento de Desencadeantes: Identificação e evitação de alérgenos e irritantes.
2. Tratamentos Tópicos:
   • Corticosteroides: Para reduzir a inflamação durante surtos agudos.
   • Inibidores de Calcineurina: Tacrolimus e pimecrolimus para uso a longo prazo, especialmente em áreas sensíveis.
3. Tratamentos Sistêmicos:
   • Antihistamínicos: Para aliviar a coceira.
   • Corticosteroides Orais: Para casos graves, porém, devem ser usados por curtos períodos devido aos efeitos colaterais.
   • Imunossupressores: Como ciclosporina, metotrexato ou azatioprina em casos refratários.
4. Novas Terapias:
   • Biológicos: Dupilumabe, um anticorpo monoclonal que bloqueia a IL-4 e IL-13, mostrou ser eficaz em casos moderados a graves.
   • JAK Inibidores: Ruxolitinibe e outros inibidores de Janus quinase estão sendo estudados e mostram promessa no tratamento da DA.

Manejo e Prevenção

Além do tratamento médico, estratégias de manejo e prevenção são essenciais:

1. Educação do Paciente: Informar sobre a natureza crônica da doença e a importância da adesão ao tratamento.
2. Controle do Ambiente: Manter a umidade adequada no ambiente, usar roupas de algodão e evitar alérgenos conhecidos.
3. Suporte Psicológico: Abordar o impacto emocional da DA e oferecer suporte psicológico quando necessário.

A dermatite atópica é uma condição complexa que requer uma abordagem multifacetada para o manejo eficaz. Embora não haja cura, os avanços recentes no entendimento da doença e no desenvolvimento de novas terapias proporcionam esperança para um melhor controle dos sintomas e melhoria da qualidade de vida dos pacientes.

Lesões de Pele em Alergia Alimentar: Causas, Sintomas e Abordagens de Tratamento

Introdução

As alergias alimentares são respostas imunológicas adversas a proteínas específicas em alimentos, podendo provocar uma variedade de manifestações clínicas, incluindo lesões cutâneas.

Causas e Mecanismos

As alergias alimentares ocorrem quando o sistema imunológico identifica erroneamente uma proteína alimentar como uma ameaça, desencadeando uma resposta imunológica que pode incluir a produção de anticorpos IgE. Esses anticorpos se ligam a mastócitos e basófilos, levando à liberação de mediadores inflamatórios como histamina, que são responsáveis pelos sintomas alérgicos.

Lesões de Pele Associadas a Alergias Alimentares

1. Urticária (Hives):
   • Descrição: Lesões cutâneas avermelhadas e elevadas que causam coceira intensa. Podem variar em tamanho e surgir em qualquer parte do corpo.
   • Causa: A liberação de histamina provoca vazamento de plasma nos tecidos superficiais da pele, resultando nas características placas urticariformes.
2. Angioedema:
   • Descrição: Inchaço profundo na pele e mucosas, frequentemente afetando os lábios, pálpebras e garganta.
   • Causa: Semelhante à urticária, é causada pela liberação de mediadores inflamatórios, mas o edema ocorre em camadas mais profundas da pele.
3. Dermatite Atópica (Eczema):
   • Descrição: Inflamação crônica da pele, com erupções cutâneas pruriginosas, vermelhas e descamativas. É comum em dobras dos cotovelos e joelhos, face e pescoço.
   • Causa: Pode ser exacerbada por alergias alimentares, particularmente em crianças com histórico de atopia.
4. Dermatite de Contato Alérgica:
   • Descrição: Erupção cutânea que ocorre após o contato direto com um alérgeno, resultando em lesões vermelhas, pruriginosas e vesiculares.
   • Causa: Embora mais frequentemente associada a irritantes tópicos, certos alimentos podem desencadear dermatite de contato ao toque.

Diagnóstico

O diagnóstico de lesões cutâneas relacionadas a alergias alimentares envolve uma combinação de história clínica, exame físico e testes específicos:

1. História Clínica: Identificação de uma relação temporal entre a ingestão de certos alimentos e o aparecimento de lesões cutâneas.
2. Exame Físico: Avaliação das características das lesões cutâneas.
3. Testes de Alergia:
   • Testes Cutâneos de Puntura (Prick Test): Pequenas quantidades de alérgenos alimentares são aplicadas na pele para observar reações locais.
   • Testes de IgE Específicos no Soro: Medição dos níveis de IgE específicos para determinados alimentos.
   • Dieta de Eliminação: Exclusão de alimentos suspeitos e reintrodução gradual para identificar a relação entre alimentos e sintomas.
   • Teste de Provocação Oral: Realizado sob supervisão médica, é o padrão ouro para confirmar alergias alimentares.

Tratamento

O manejo das lesões cutâneas associadas a alergias alimentares envolve a combinação de estratégias para evitar alérgenos e tratar os sintomas:

1. Evitação de Alérgenos:
   • Identificação e Exclusão: Eliminar alimentos identificados como causadores das reações alérgicas da dieta do paciente.
2. Tratamento Farmacológico:
   • Antihistamínicos: Para alívio dos sintomas de urticária e angioedema.
   • Corticosteroides Tópicos: Para reduzir a inflamação e prurido em casos de dermatite atópica e dermatite de contato.
   • Inibidores de Calcineurina: Tacrolimus ou pimecrolimus para dermatite atópica.
   • Epinefrina: Em casos graves de reação alérgica sistêmica (anafilaxia), a administração imediata de epinefrina é crucial.
3. Tratamentos Adjuvantes:
   • Hidratação da Pele: Uso regular de emolientes para manter a barreira cutânea.
   • Banhos de Aveia: Podem ajudar a aliviar o prurido e a inflamação.
4. Imunoterapia Oral (ITO):
   • Desensibilização: Sob supervisão médica, pequenas doses do alérgeno são administradas para induzir tolerância.

Prevenção

A prevenção de reações cutâneas devido a alergias alimentares inclui:

1. Educação do Paciente e da Família: Sobre a leitura de rótulos de alimentos, identificação de alérgenos ocultos e manejo de emergências.
2. Planos de Ação para Alergia: Desenvolver um plano de ação personalizado para lidar com exposições acidentais, incluindo o uso de epinefrina.
3. Monitoramento Regular: Acompanhamento com alergistas para reavaliar a sensibilização a alimentos e ajustar o manejo conforme necessário.

Considerações Finais

As lesões de pele em alergias alimentares são uma manifestação comum e podem variar em severidade. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são essenciais para minimizar o desconforto e prevenir complicações. Consultar um profissional de saúde especializado, como um alergista ou dermatologista, é fundamental para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.